关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知
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关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知
卫生部
关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知
卫医政发〔2011〕23号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）及2011年全国卫生工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，经研究，卫生部和国家中医药管理局决定在2010年“优质护理服务示范工程”活动的基础上，进一步推广优质护理服务。现将《2011年推广优质护理服务工作方案》印发给你们，请认真组织实施。
二〇一一年三月二十三日
2011年推广优质护理服务工作方案
为落实国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》和2011年全国卫生工作会议精神，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。
二、工作目标
以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。
三、工作任务
地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等相关文件，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。
（一）卫生行政部门工作任务。
1.制订具体实施方案。各省级卫生、中医药行政管理部门要根据2011年推广优质护理服务工作目标，制订本辖区实施方案，进一步细化工作目标，明确主要措施、工作进度和时间节点等，加大《护士条例》贯彻落实力度，对辖区内三级医院、部属部管医院和二级医院推广优质护理服务提出工作要求。
2.确保工作落到实处。地方各级卫生、中医药行政管理部门要以高度负责的态度，精心组织、周密部署，认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案，通过建立目标责任制、加强督导检查、交流先进经验、树立先进典范等多种措施，切实把各项工作做实做细。要根据《护士条例》依法履行监管职责，促使医院护士配备达到卫生部规定的标准，保证临床护士数量，保障履行护理职责。
3.指导县级医院推广。各省级卫生、中医药行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务的指导，在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。特别要推动县级医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。
4.加大指导考核力度。根据卫生部与国家中医药管理局联合印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。
5.落实信息通报制度。自2011年3月起，各省级卫生、中医药行政管理部门要完善并落实信息通报制度，及时掌握辖区内医院工作情况，在工作进度和实际效果方面，实施目标化管理，定期通报工作进展。要求真务实，注重患者和社会的反映及评价，对工作不力的医院要进行通报批评。
6.做好宣传和培训工作。地方卫生、中医药行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通，坚持正确舆论导向，广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型。同时，要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训，进一步推广先进的护理管理理念，提高管理水平，以改革护理模式为核心，持续推进优质护理服务。
（二）医院工作任务。
1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。
2.制订工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。
3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。
（1）改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。中医、中西医结合、民族医医院临床护理服务要能够体现中医、民族医特色优势。
（3）保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）每张床至少配备0.4名护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。
（4）公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。
（5）充分调动护士积极性。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。
4.积极稳步推进。医院要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。
四、有关要求
（一）高度重视，精心组织。地方各级卫生、中医药行政管理部门要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。各省级卫生、中医药行政管理部门制定的2011年推广优质护理服务工作方案要于4月15日前分别报送卫生部医政司、国家中医药管理局医政司，各三级医院制定的工作计划要于4月30日前报送当地省级卫生、中医药行政管理部门。
（二）多措并举，全面推进。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。卫生部、国家中医药管理局将不定期开展抽查，对各地工作情况进行督导检查，发现问题、总结经验，适时召开会议，推广好的经验做法，有序推进，确保成效。
（三）积极稳妥，形成常态。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。卫生部、国家中医药管理局将于2011年底对各地工作开展情况进行总结，评选出优质护理服务示范医院、病房及个人，发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。
抚州市人民政府关于印发抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法的通知
江西省抚州市人民政府
抚州市人民政府关于印发抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法的通知
各县（区）人民政府，金巢经济开发区管委会，市政府各部门：
《抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法》已经市政府第79次常务会议审议通过，现予印发，请结合本地本部门实际，认真抓好贯彻落实。
二○○六年八月三十日
抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法
第一条 根据国家“十一五”规划的要求和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）及《抚州市城镇居民参加医疗保险试点工作方案》（抚府办发[2006]24号）文件精神，为解决城镇居民的医疗保障问题，进一步健全多层次医疗保障体系，特制定本试行办法。
第二条 城镇居民医疗保险是指实行政府组织引导，居民个人缴费为主和社会捐助、政府补助为辅相结合，缴费和待遇水平相一致，提供多层次医疗保障的医疗保险办法。
第三条 凡属我市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、国有控股企业和其他非公有制企业等）、机关、事业单位、社会团体、中央省属驻市单位及其职工；城镇个体经济组织业主及其从业人员、在校学生、其他持有长期城镇户口的人员按照属地管理的原则，都可以以单位、家庭为单位参加我市的城镇居民医疗保险。
第四条 城镇居民参加医疗保险纳入社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理，公平运作，民主监督。
第五条 城镇居民医疗保险基金的筹集
（一） 以单位、个人缴费为基金来源的主要渠道；
（二） 基金的利息收入和增值收入；
（三） 财政补助和社会捐助资金；
（四） 法律法规规定的其它收入。
第六条 城镇居民医疗保险费不记征税、费。
第七条 居民医疗保险模式、缴费标准和资金筹集方式：
（一）现已参加城镇职工医疗保险的单位及职工、灵活就业人员，继续按照原方式缴费参保，并享受相应的医疗保险待遇。尚未参加城镇职工医疗保险的用人单位，必须为单位职工整体办理参加医疗保险。
（二）以下各类人员按下列模式，缴费标准和资金筹集方式参加医疗保险。
1、原国有困难企业的退休人员和距退休不足5年的人员
参保模式：住院医疗保险（市直国有困难企业及已改制企业继续按《抚州市人民政府关于印发抚州市直国有困难企业及已改制企业职工参加医疗保险暂行办法的通知》（抚府发[2005]30号）文件规定执行）。
缴费标准：按每人每年240元的标准，一次性缴纳十五年（一次性缴纳确有困难的可分期到位），享受相应的住院医疗保险待遇。
资金来源：由原单位筹集解决，确有困难可由企业主管部门协助解决，对特别困难无力筹资的企业，经劳动保障、财政和国有资产管理部门共同审核后，报当地人民政府批准，由同级财政帮助解决。
2、原国有企业其他职工
参保模式：灵活就业人员基本医疗保险或住院医疗保险。
缴费标准：参加基本医疗保险按上年度社会平均工资9.5%的标准缴纳基本医疗保险费；参加住院医疗保险按每人每年240元标准缴纳住院医疗保险费。
资金来源：个人缴纳。
原国有企业职工参加基本医疗保险的可以享受连续工龄视同缴费年限的优惠政策，但从2002年1月1日医改启动之日起计算缴费，连续缴费至男满60岁，女满55岁时，最低实际缴费年限不低于15年。
3、享受城镇居民最低生活保障线的人员（即低保人员）
参保模式：大病住院医疗保险
缴费标准：每人每年120元。
资金来源：由个人缴纳50元，从低保人员医疗救助资金中提取50元,地方财政支付20元。其中低保常补对象个人缴费部分从低保人员医疗救助资金中提取，享受低保的残疾人个人缴费部分由市、县（区）残联从本级征收的残疾人保障资金中支付。
4、市级以上（含市级）并经当地劳动保障部门和总工会联合鉴定为个人生活困难的劳动模范
参保模式：住院医疗保险。
缴费标准：每人每年240元。
资金来源：个人缴纳120元，总工会在年终送温暖资金中提取120元。
5、各大中专院校(含属财政拨款的大学生)、技工学校和各类职业学校的在校学生，以及市城区及各县（区）城关镇所在地的中、小学校、幼儿园（含托儿所）在校学生。
参保模式：学生医疗保险。
缴费标准：每人每年50元。
资金来源：由学生本人自愿缴纳。
6、其他城镇居民
参保模式：以户为单位，可选择参加基本医疗保险或住院医疗保险。
缴费标准：基本医疗保险按上年度社会平均工资9.5%的标准缴纳；参加住院医疗保险按每人每年240元标准缴纳。
资金来源：由参保家庭自筹。
7、外来务工人员（含农民工）
参保模式：大病住院医疗保险；
缴费标准：每人每年120元。
资金来源：由所在用人单位缴纳。
第八条 城镇居民医疗保险缴费标准需要调整时，由劳动和社会保障部门会同有关部门提出具体方案，报当地人民政府批准。
第九条 原国有困难企业退休人员及距退休不足5年人员，应缴纳的医疗保险费，由原企业或企业主管部门一次性拨付给所在统筹地区医疗保险经办机构,确有困难的可以分期到位。
第十条 享受城镇最低生活保障线的人员，应缴纳的医疗保险费由民政部门按规定收缴到位，统一为其办理参保手续。
第十一条 市级以上（含市级）生活困难劳动模范，由统筹地区总工会按规定收缴资金，统一为其办理参保手续。
第十二条 各大中专院校(含属财政拨款的大学生)、技工学校和各类职业学校的在校学生，以及市城区及各县（区）城关镇所在地的中、小学校、幼儿园（含托儿所）在校学生的医疗保险费，由医疗保险经办机构与各学校共同征收后，及时缴入所在统筹地区医疗保险经办机构医疗保险基金专户，实行统一管理、专款专用。享受财政拨付医疗费的大专院校教职工和学生的医疗费，由财政直接拨付给当地医疗保险经办机构。
第十三条 其他居民可到所在社区或当地医疗保险经办机构办理参保申报，登记缴费等手续。
第十四条 参加基本医疗保险的城镇居民按照《抚州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（抚府发[2001]39号）及相关文件规定享受相应的基本医疗保险待遇。残疾人就医按政策规定享受就医“三免四减半”等优惠待遇。
第十五条 参加住院医疗保险和大病住院医疗保险的城镇居民按照《抚州市城镇职工住院医疗保险费用统筹管理试行办法》（抚医办[2001]10号）文件及相关文件规定享受住院医疗保险待遇。具体规定如下：
（一）住院医疗保险不设立个人账户，居民门诊的医疗费用，统筹基金不支付，由居民个人自付。
（二）住院医疗保险基金用于居民患大、重病住院的医疗费用支付。
（三）住院医疗保险起付标准为300元，超过300元以上的部分，按以下比例“分段计算，累加支付”，比例为：
300元以上——1000元，统筹基金支付55%；
1000元以上——2000元，统筹基金支付65%；
2000元以上——4000元，统筹基金支付70%；
4000元以上——6000元，统筹基金支付75%；
6000元以上——8000元，统筹基金支付80%；
8000元以上——10000元，统筹基金支付85%；
10000元以上——20000元，统筹基金支付90%。
住院医疗保险统筹基金年度内最高支付限额为20000元。
大病住院医疗保险统筹基金年度内最高支付限额为10000元。
第十六条 在校学生参加医疗保险，其医疗保险待遇规定如下：
（一）因病住院所发生的，符合规定范围的医疗费用，按下列比例“分段计算，累加支付”，具体标准为：
300——1000元，统筹基金支付55%；
1000元以上——5000元，统筹基金支付65%；
5000元以上——10000元，统筹基金支付75%；
10000元以上——20000元，统筹基金支付80%；
20000元以上——60000元，统筹基金支付85%。
（二）学生医疗保险费年度内的最高累计支付限额为60000元。
（三）因病需转往上级医院诊治的，需办理转诊转院手续，到指定医院就诊，其医疗费在规定范围内需先付15%后，再按上述规定结算。
（四）因疾病等死亡的，由医疗保险经办机构一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
（五）学生在校内发生的外伤，因自身责任由自己承担的门诊、住院医疗费，在规定的范围内按50%的比例报销，年度内最高累计支付限额为5000元。
（六）参保学生的医疗费用报销范围，参照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第十七条 城镇居民医疗保险实行定点医疗管理。其转诊转院，诊疗项目和医疗服务设施范围，用药范围，审核、报销等有关手续的办理，按抚州市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第十八条 城镇居民参加医疗保险由各级劳动和社会保障部门组织实施，各医疗保险经办机构负责基金统一筹集、管理，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。医疗保险经办机构的业务管理费和超额完成任务的奖励经费，按相关规定，列入同级财政预算安排。
第十九条 设立学生医疗保险工作经费。教育部门在协助医疗保险经办机构做好学生医疗保险工作中承担着相应的管理工作，各级财政可按本年度学生医疗保险费征收额的一定的比例安排工作经费（具体办法由统筹地区财政部门、劳动保障部门、教育部门另行制定），用于组织学生整体参保工作中的费用开支，所需经费在财政负担的医疗保险配套经费中调剂解决。
第二十条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民医疗费，由当地政府统一安排解决。
民政部人事教育局关于民政系统大、中专院校毕业生工作安排问题的函
民政部人事教育局
民政部人事教育局关于民政系统大、中专院校毕业生工作安排问题的函
民政部人事教育局
各省、自治区、直辖市民政厅（局），各计划单列市民政局：
全国第八次民政会议以来，各级民政部门都比较重视自身队伍建设，在大力开展在职培训、积极引进人才的同时，相继办起了一批民政院校。这是一项带有战略性的措施，对于从根本上改变民政职工队伍的素质，必将发挥重要作用。
从1986年开始，民政系统各大、中专院校已陆续向各地输送毕业生。他们受到了有关单位的欢迎、支持，不少同志已在工作中做出成绩，成为本单位的骨干。实践证明，民政院校毕业生的主体是好的。但据部分毕业生反映，他们被分配到工作单位以后，有的工作安排不当，有的被
闲置，有的甚至受到冷遇。这些问题应该引起我们的重视。
民政院校的学生，都是经过严格考试录取的。尽管民政教育尚不完善，但他们经过一段时间的学习，对民政工作已经有一定认识，思想理论水平都有一定的提高，其中一部分同志来自民政战线，毕业后希望在工作中发挥积极作用。我们认为，对于这些毕业生，以及经过其他途径自学成
才的同志，应根据人尽其才，才尽其用的原则，结合当地的实际情况，适当安排他们的工作；对于少数以文凭为资本，伸手要官的同志，不能姑息迁就，一方面要进行批评教育，一方面要关心他们，爱护他们，引导他们安心在工作岗位上努力工作，发挥作用。
民政事业的不断发展需要一支宏大的人才队伍。望各地民政部门切实重视毕业生的工作安排问题，注重调动他们的积极性，帮助他们在实践中增长才干，不断进步。
1988年5月23日
